今天是:
 您现在的位置:龙海市政府 >> 信息公开 >> 重点领域 >> 医疗
龙海市人民政府办公室关于印发龙海市家庭医生签约服务试点工作实施方案的通知
www.longhai.gov.cn   发布时间:2017-12-07   作者:       【字号: 】 【打印】 【关闭

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                    

龙政办〔2017〕216号

 

 

 

龙海市人民政府办公室关于印发龙海市家庭医生签约服务试点工作实施方案的通知

 

各乡镇人民政府、各农林场,市直有关单位:

《龙海市家庭医生签约服务试点工作实施方案》已经市政府研究同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

龙海市人民政府办公室

2017年11月13日

龙海市家庭医生签约服务试点工作实施方案

 

根据《中共漳州市委办公室 漳州市人民政府办公室印发<关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的实施意见(试行)>的通知》(漳委办发〔2017〕2号),漳州市卫计委、医改办、发改委、民政局、财政局、人社局、医保局等部门《关于加快推进家庭医生签约服务工作的通知》(漳卫基妇〔2017〕16号),漳州市卫计委、医改办、人社局、财政局、医保局、物价局等部门《关于漳州市家庭医生签约服务费收费有关事项的通知》(漳卫基妇〔2017〕17号)以及《福建省卫生计生委关于做好建档立卡贫困人口家庭医生签约服务工作的通知》(闽卫基层函〔2017〕513号)等文件精神,为持续深化基层医药卫生体制综合改革,结合我市实际,制定龙海市家庭医生签约服务试点工作方案。

一、主要内容和目标
为进一步完善基层医疗卫生机构运行新机制,引导市医疗机构优质医疗资源向基层有序流动,推进基层医疗卫生机构转变服务模式,提升基层医疗卫生服务能力,在全市范围开展以维护居民健康为中心,以65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者、肺结核患者、严重精神障碍患者、残疾人、计划生育特殊家庭、农村建档建卡贫困人口等为重点人群,以重点人群为突破口,以契约式服务为特点的家庭医生签约服务试点工作,构建基层医疗卫生机构与市直公立医院分工协作机制,推进基层医疗卫生机构转变服务模式,为建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医新秩序奠定基础。2017年底,全市家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上;2017年65岁以上老年人和儿童等人群的中医药健康管理覆盖率达到40%以上;到2020年,基本实现家庭医生签约服务工作全覆盖。

二、主要任务

(一)服务主体

1.家庭医生的构成

家庭医生主要由两类人员担任:一是基层医疗卫生机构注册的全科医生(含中医类别全科医生和临床、公卫类别其他执业医师),二是符合多点执业条件、与基层医疗卫生机构签订签约服务协议的公立医院在职或退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等。执业医师不足的地区也可将辖区内在个体诊所或门诊部注册的执业医师、乡村医生纳入家庭医生队伍。

2.组建签约服务团队

签约服务原则上采取团队服务形式。家庭医生服务团队主要由家庭医生、基层医疗卫生机构护士、公卫人员等组成,以基层医疗卫生机构全科医生等为主,上级医院从事临床工作5年以上且具有中级以上医学专业技术职务任职资格的专科医生兼职为辅,以基层医疗卫生机构为签约服务工作平台,开展家庭医生签约服务工作。每个团队人数3-5人,家庭医生是签约服务第一责任人。

建立市直公立医院对口支援基层医疗卫生机构制度。进一步完善双向转诊制度。专科医师要帮助基层医疗卫生机构建立全科医学科室或以全科医生和公共卫生医师为主的健康管理团队,通过技术培训、临床带教等形式提高基层医疗卫生机构家庭医生团队的服务水平,确保基层医疗卫生机构全科医师能够独立开展常见病、多发病、慢性病的初级诊治,对辖区居民提供健康管理服务。对口支援的医院要选派符合条件的专科医生或组建专科医生院队,到试点基层医疗卫生机构参与社区家庭医生服务团队。

  3.对口支援的医院医生职责

  基层医疗卫生机构参与家庭医生签约服务的专科医生原则上每周应至少在基层医疗卫生机构服务1天。对口支援的专科医师参与基层医疗卫生机构家庭医生服务团队的时间可列入医师下乡服务时间累加计算,同时应确保派出医师在参与基层医疗卫生机构家庭医生服务团队期间工资、奖金等各项福利待遇不变,在职称晋升、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时一视同仁。

可借鉴学习厦门慢性病“三师共管”的经验,将慢性病患者作为签约服务的重点,建立由专科医生、全科医生、健康管理师组成的管理团队,为慢性病患者提供诊疗服务和健康管理。

(二)服务对象

1.签约对象为辖区常住居民

2.下列两类人群为签约服务重点对象:

(1)以65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者、肺结核患者、严重精神障碍患者、残疾人、计划生育特殊家庭、农村建档建卡贫困人口。

(2)慢性病患者现阶段主要指经二级以上医疗卫生机构明确诊断的原发性高血压、2型糖尿病患者,以后根据实际情况和服务能力,逐步扩大病种范围。

(三)服务模式

1.网格化管理。要以基层医疗卫生机构为单位,结合服务半径和服务人口,将辖区合理划分为若干个责任包干片区每个片区指定1个家庭医生团队进行对口服务管理。

2.签订服务协议。辖区居民按照自愿的原则,与包片区的家庭医生团队签订服务协议,约定服务内容、方式、期限权利义务和信息保密等事项;也可以自主选择基层医疗卫生机构内的任何家庭医生服务团队。

   3.签约服务期限。服务协议原则上一年一签。协议期间,签约居民不满意家庭医生及其团队服务的,可与基层医疗卫生机构联系,就近选择1个家庭医生团队签订服务协议。协议期满后,未提出变更申请的,可视为自动续签。

(四)签约服务内容

  在国家基本公共卫生服务有关慢性病服务项目的基础上,家庭医生为患者提供以下服务:

1.评估健康状况。了解掌握患病过程、用药情况和病情控制情况等,根据患者病情轻重和控制情况进行分类管理。

2.门诊服务。优先预约及诊疗服务。对于患者确需延续上级医疗机构长期医嘱以维持治疗的,家庭医生可根据上级医院用药医嘱开具相同药品(麻醉药品除外)。对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的患者,可一次性开具4-8周治疗性药物。

3.转诊服务。上级医院专家门诊预约、检查预约和根据病情需要的优先转诊、优先安排住院服务。

4.健康监测管理。为签约重点人群提供每年不少于1次的体格检查等服务,为慢性病患者提供日常随访及全程健康管理、信息送达、健康咨询等服务。

5.上门服务。经家庭医生评估后,80岁以上老年人及失能、半失能老人可免费享受每季度1次上门出诊服务。

6.个性化有偿服务。签约双方共同商定的服务事项。如患者家庭康复指导、家庭护理、家庭用药、中医药保健,经家庭医生评估,建立家庭病床、上门抽血送检等不同类型的个性化有偿签约服务内容。根据本地实际,细化、制定签约服务包,进一步规范服务内容和要求。

(五)管理模式

基层卫生医疗机构要建立患者健康管理库,分为强化管理库和常规管理库。根据患者病情控制情况,将其中病情不稳定的患者纳入强化管理库,由对口协作医院的专科医生与家庭医生共同提高强化管理服务;将病情稳定的患者纳入常规管理库,由专科医师指导家庭医生团队按规范进行常规管理;强化管理库及常规管理库的患者依据病情变动情况实行动态调整。

(六)激励机制

1.落实签约服务费政策。一是明确收费标准。家庭医生团队为居民提供约定服务,根据签约服务人数按年收取签约服务费。家庭医生签约服务费每人每年100元,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人缴费三个部分按4:4:2比例组成。为鼓励居民积极参与签约服务,签约初期可暂不收取居民个人支付的签约服务费。二是明确收费办法。医保统筹基金承担部分由职工基本医疗保险和城乡居民(城镇居民、新农合)基本医疗保险基金支付,基本公共卫生服务经费承担部分从拨付基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务经费列支,签约居民个人部分由个人支付,签约居民参加职工医保的,个人承担部分可用医保卡个人账户支出,建档立卡农村贫困人口家庭医生签约服务费个人缴费部分由精准扶贫医疗叠加保险基金承担。签约服务费按签约服务人数每年一次性收取,由基层医疗卫生机构统一管理。三是明确服务费与绩效分配。签约服务费在基层医疗卫生机构核定绩效工资总量的基础上,作为绩效工资总量的增量部分单独核算,主要用于鼓励家庭医生及其团队,通过提供优质签约服务获得合理报酬,以增加家庭医生开展签约服务收入。参与家庭医生团队的市直公立医院医生,按首席专家1000元/人·天、主任医师800元/人·天、副主任医师600元/人·天、主治医师400元/人·天的标准由基层医疗卫生机构与市直公立医院结算。

家庭医生团队提供签约协议约定之外的医疗卫生服务或向非签约居民提供的医疗卫生服务,按相关部门的规定收取费用。

2.建立绩效考核机制。一是制定签约服务考核方案。基层医疗卫生机构要制定家庭医生签约服务的考核方案与绩效评估细则。建立以基本医疗服务的诊疗人次、健康管理服务频次为重点,以签约人数、服务质量、履约情况、患者满意度为基础的综合绩效考核评价机制,考核结果与家庭医生及服务团队获得的报酬挂钩,作为签约服务费兑现的主要依据,并不占绩效奖励总量,单列奖惩。通过绩效考核,鼓励家庭医生及其团队多劳多得,实现优绩优酬。二是建立定期考核机制。家庭医生负责对所在服务团队成员的考核评价,基层医疗卫生机构负责对家庭医生服务团队的考核,每月不少于1次。卫计部门对基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务工作要定期进行专项督导考核,每半年不少于1次。对家庭医生团队考核的结果应及时向社会公开,并与团队和个人签约服务费分配等待遇相挂钩。

3.完善综合激励措施。层医疗卫生机构要在人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面向做出贡献的家庭医生及其团队成员倾斜,鼓励基层医疗卫生技术人员积极参加签约服务。建立家庭医生定期到上级医院进修学习制度。多点执业的专科医师在基层医疗卫生机构从事家庭医生签约服务,实际工作时间累计超过三个月的,可视同晋升高级职称前规定的基层服务时间。      

4.强化签约服务对群众的吸引力。一是各基层医疗卫生机构要采取多种措施,在就医、用药、转诊等方面对签约居民实行差异化政策,引导居民有效利用签约服务。家庭医生团队要主动完善优化服务模式和服务流程签约服务内容可包括基本医疗(含中医)、基本公共卫生、预防保健、健康评估咨询以及个性化服务等项目,并按照签约协议为居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。对于下转康复期患者,可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方。二是落实医保政策倾斜。开展家庭医生签约服务工作的基层医疗机构经医保部门审核后,纳入门诊特殊病种定点医疗机构。签约居民在基层医疗机构门诊就诊取消起付线,在医疗联合体内转诊住院只需缴纳二次起付线差额。

(七)推进分级诊疗制度建设

1.促进基层首诊。一是明确首诊机构。基层医疗卫生机构为辖区签约居民的首诊机构,原则上签约的家庭医生为签约居民的首诊责任人,负责为患者提供初级诊疗、疾病甄别、合理转诊、健康管理等服务。二是落实医保倾斜政策。实行漳州市医保倾斜政策,通过优惠政策引导,鼓励辖区居民与家庭医生签订服务协议,优先到基层医疗卫生机构就诊,享受优惠、便捷的服务。三是放宽基层医疗机构用药限制。基层医疗卫生机构药品采购与储备目录应满足临床诊疗需求,配齐与对口支援的市直公立医院相同的糖尿病、高血压等用药品种品规,用于慢性病的连续性治疗。

2.完善双向转诊机制。一是建立医联体及对口协作机制。积极推进市直公立医院与基层医疗卫生机构建立医联体及对口协作关系,完善对口协作机制。市直公立医院应建立健全对口协作管理组织,设立对口协作管理办公室,确定专人与基层医疗卫生机构对接联系,做到协作有人管,帮扶有方案,计划能落实,工作有成效。二是构建“绿色通道”。建立协作关系的上级医院与基层医疗卫生机构应在畅通预约就诊、预约检查、转诊渠道等方面建立专人联系工作机制,上级医院专科门诊预约至少提前5天向家庭医生开放,住院病床提前3天预留给家庭医生上转的患者,确保签约居民优先预约就诊、预约检查、优先转诊住院等优惠政策落到实处。家庭医生应及时跟踪、了解、掌握签约患者到上级医院就诊情况,加强与上级医院专科医生的沟通联系,及时接收病情稳定康复期患者,并按照专科医生的诊疗康复方案做好患者恢复期康复工作。专科医师要主动与家庭医生取得联系,指导家庭医生开展诊疗服务,定期为辖区患者提供康复指导,推动辖区患者全程康复管理。三是落实急慢分治落实急慢分治。要加强家庭医生在岗培训工作,尤其要加强家庭医生对急诊病人以及慢性病患者急性发作的判断和应急处置、转诊能力的培训,切实提高应急救治水平。

  (八)平台建设

    1.建立签约服务管理平台。基层医疗卫生机构要建立健全家庭医生签约服务管理平台,合理划分家庭医生团队责任区域,协调、指导家庭医生团队开展签约服务,并为家庭医生团队提供技术支持、统筹协调等后勤保障,有条件的地方可为家庭医生配备统一的着装、出诊装备、交通工具等。

2.发挥信息技术支撑作用。依托基层医疗机构信息系统家庭医生签约模块,建立健全家庭医生信息化管理平台,用于基层医疗机构与服务对象的签约服务管理;同时依托分级诊疗平台,实现数据共享与交换平台、业务协调平台、公共服务平台几大平台的业务整合,提供双向转诊业务的在线办理,为签约诊疗服务提供有力的技术支持。在龙海市第一医院建立临床检验检查、病理诊断、医学影像等信息技术中心,为家庭医生及其团队提供技术支持。

  三、保障措施

  (一)加强组织领导

要将家庭医生签约服务试点工作与推进基层医药卫生体制综合改革、分级诊疗制度建设改革有机衔接,形成叠加效应和改革合力。加强家庭医生签约服务试点工作的组织领导和统筹协调,形成政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制,确保试点工作各项任务落实到位。

(二)加强部门协作

市医管委负责牵头落实家庭医生签约服务工作,具体承担试点工作的组织、协调、督导、推进等职能,各部门按照工作职责做好配合工作,完善政策措施,共同推进家庭医生签约服务深入开展,确保试点工作取得实效。

(三)加强舆论宣传

卫计部门和基层医疗卫生机构要通过印制宣传资料、健康信息宣传栏、报纸、电视等各种平台,突出家庭医生式服务惠民、利民、益民的特点,让群众充分了解家庭医生式服务能带来的实惠。要制作家庭医生服务联系卡,向辖区居民公示为其提供健康管理服务的家庭医生姓名、职责内容、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容。通过多形式、多渠道的宣传,提高居民对家庭医生式服务的认知度和接受度,与居民真正建立起服务伙伴关系。倡导基层首诊作为居民首选的就医习惯,构筑就医新秩序,营造良好就诊氛围。

 

 

 

 

 

 

 

市直有关单位:市卫计局、人社局、财政局、发改局、物价局。

龙海市人民政府办公室          2017年11月13日印发

责任编辑:龙海市人民政府办公室
 
  • Copyright 2003-2008 LongHai All Rights Reserved  主办单位:龙海市人民政府办公室
  • 承办:龙海市数字龙海建设办公室 邮编:363100 电话:0596-6559675 邮箱: webmaster@longhai.gov.cn
  • (建议使用1024×768分辨率 IE6.0以上版本浏览器) 访问次数:
  • 闽公网安备 35068102000185号