大干150天  打好五大战役

工 作 简 报

第49期

龙海市打好五大战役指挥部办公室               2010年12月7日

惠民利民推出新举措  民生工程取得新成果

    五大战役实施以来，我市坚持民生优先，不断改善和提升民生保障，近日，我市先后召开市政府常务会、市委常委会，研究出台新农合普通门诊统筹实施办法及城镇居民基本医疗保险划归新农合、城镇居民试行新农保养老保险两项政策。这是我市贯彻落实党的十七届五中全会和省委八届十次全会精神的重要举措，也是我市为民办实事的持续和深入，更好地满足人民群众的新期待、新要求，扩大民生工程战役成果。
    新农合普通门诊统筹及城镇居民基本医疗保险划归新农合，有利于推进城乡一体化，扩大新农合受益面，既能提高基金使用率，进一步减轻参合居民门诊医疗费用负担，又能调整乡镇和市直医疗资源，引导城乡居民就近就医、合理就医，避免过渡医疗，使小病不出乡，实现有病早检查、早治疗。会议原则通过《龙海市新农合普通门诊统筹实施方案》，原则同意将城镇居民基本医疗保险划归新农合。就如何进一步做好新农合普通门诊统筹及城镇居民基本医疗保险划归新农合工作，提出五点要求：一是把握基本原则。新农合基金在提取风险基金后，设立住院统筹基金和门诊统筹基金，住院统筹基金占80%，门诊统筹基金占统筹基金总额的20％，门诊统筹基金划分为普通门诊和门诊特殊病种的基金，普通门诊补偿的基金比例占门诊统筹基金总额的80％，实行全市统一管理，普通门诊补偿水平与普通门诊基金规模相适应，做到以收定支、保障适度、收支平衡。二是做好补偿工作。普通门诊统筹实行“六定”即：定医疗机构、定诊疗药品范围、定补偿比例、定收费价格、定次补偿封顶、定户封顶。三是及时支付结算。门诊统筹补偿实行现场即时结报，由定点医疗机构先行垫付就诊病人门诊医药费用中应由门诊统筹基本补偿的部分，其余部分由就诊病人自付，定点医疗机构定期到新农合经办机构结算。四是确定普通门诊定点医疗机构。本市直及市外医疗机构暂不作为普通门诊统筹定点医疗机构；本市辖区内已列为新农合定点医疗机构，并且使用《医院信息管理系统》，实现电子处方管理的乡镇卫生院（社区服务中心），直接确定为普通门诊定点医疗机构；逐步向符合条件的村卫生所推开，村定点卫生所的准入条件另行制定，村定点卫生所原则上条件成熟一个确定一个，先准入后实行。普通门诊定点医疗机构实行动态管理，严格准入、退出机制。五是做好政策衔接。我市新农合制度和城镇居民基本医疗保险政策存在一定的区别。在城镇居民基本医疗保险划归新农合后，龙海市新型农村合作医疗管理中心更名为龙海市新型合作医疗管理中心，实行“七统一”政策，即：统一参保范围、统一筹资标准、统一民政残联资助对象、统一医保待遇、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理，按《龙海市新农合管理办法》执行。  
    制定出台的城镇居民试行新农保政策，明确从今年10月起将全市60周岁以上无享受养老保险待遇的城镇居民5300多人全部纳入新型农村养老保险体系，给予每人每月发放65元的基本养老金；60周岁以下无参保的城镇居民，参照新型农村社会养老保险试点实施办法，从2011年开始逐步实行。